Attestazione del pagamento del canone di locazione 
Dichiarazione Sostitutiva dell’atto di notorietà da parte del proprietario 
(Art. 46 e 47 D.P.R. 445/2000)

Al Comune di Quarrata 
Servizio Servizi Sociali
Via Vittorio Veneto, 2
51039 Quarrata (PT)

Il/la sottoscritto/a _______________________________________________________________________
nato/a a ____________________________________________ Provincia ________  il ____|_____|_____|
di nazionalità _______________, residente a __________________________________ Provincia ______
in via/piazza __________________________________________________ n. ______ C.A.P._________
Codice Fiscale   |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|____
Recapito telefonico _________________________  
proprietario dell’alloggio posto in Piazza/ Via _________________________________________ n. ______
concesso in locazione ad uso abitativo a:  
Conduttore (nome e cognome)   ___________________________________________________________ 
Durata contratto di affitto dal _____|_____|_____| al _____|_____|_____| 
Consapevole delle responsabilità penali in caso di false dichiarazioni, così come espressamente stabilito dall’art.76 del D.P.R. 445/2000:					
dichiara
di aver ricevuto dal conduttore il totale pagamento dei canoni di locazione (escluso le spese condominiali e accessorie) concordati per l’anno  2025 relativamente  ai mesi di:

 gennaio  febbraio  marzo  aprile  maggio  giugno 
 luglio  agosto  settembre  ottobre  novembre  dicembre
(barrare solo i mesi pagati interamente)

Totale canone pagato nell’anno 2025 pari a  Euro _____________

Data	_____|_____|_____|							Firma leggibile	

 ______________________

Allegare obbligatoriamente copia fotostatica di documento di identità in corso di validità.
Ai sensi dell’art.38 D.P.R.445/2000 la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto, ovvero sottoscritta e inviata insieme alla fotocopia, non autenticata, di un documento di identità del dichiarante all’ufficio competente via fax, tramite un incaricato oppure a mezzo posta. L’Amministrazione si riserva di effettuare dei controlli, anche a campione, sulla veridicità delle dichiarazioni in base alle previsioni di legge.